Cuándo consultar a un especialista en fertilidad

¿CÓMO SÉ SI SOY INFÉRTIL?

Tradicionalmente, un especialista en fertilidad supondrá que existe infertilidad basándose en la siguiente definición. Cuando una mujer:

  • Tiene menos de 35 años, ciclos regulares, relaciones sexuales sin protección y no se embaraza después de 1 año.
  • Tiene menos entre 35 y 39 años, ciclos regulares, relaciones sexuales sin protección y no se embaraza después de 6 meses.
  • Tiene 40 años o más, ciclos regulares, relaciones sexuales sin protección y no se embaraza después de 3 meses.

¿Los hombres pueden ser infértiles?
SÍ,
 y es por esto que, cuando una pareja tiene problemas para concebir, debemos evaluar tanto al hombre como a la mujer para determinar la infertilidad. Suele creerse que la infertilidad es un problema de la mujer. Esto es un mito.

En el 10 % de los casos, los espermatozoides están seriamente comprometidos y esto puede ser la razón exclusiva de por qué las parejas no conciben. Casi el 40 % de los análisis de semen muestran espermatozoides anormales, los que pueden contribuir a la infertilidad.

¿Existe algún signo de advertencia temprana de que la infertilidad pueda ser un problema para una mujer a cualquier edad?

Las mujeres de cualquier edad que presenten cualquiera de las siguientes condiciones deben hablar con un médico para saber cómo estas podrían afectar su capacidad para embarazarse:

  • Ciclos menstruales irregulares (signo del síndrome del ovario poliquístico), períodos intensamente dolorosos o ausencia de períodos menstruales regulares (todos los meses)
  • Historial de cirugía pélvica (como extracción de quiste ovárico, extirpación por endometriosis, embarazo ectópico, cirugía tubárica o ruptura del apéndice)
  • Diagnóstico de >endometriosis

En el caso de las mujeres con cualquiera de estas condiciones, si hay dificultad para concebir, sugerimos solicitar una evaluación incluso antes de lo que se recomienda habitualmente.

Quiero ser lo más proactiva/o posible. ¿Existe algún signo de advertencia temprana del que deba estar pendiente y que pudiera indicar que tendré problemas para embarazarme?
Sí, mientras más proactiva sea y tome medidas tempranamente, mejores serán sus probabilidades de éxito. Los signos de advertencia temprana pueden incluir:

  • La ausencia de un período menstrual regular suele ser el indicador número 1 de que puede haber un problema.
  • La edad de la mujer puede plantear una advertencia. La infertilidad puede producirse a cualquier edad, pero su frecuencia aumenta después de los 35 años.
  • Si el hombre ha tenido problemas para lograr o mantener una erección, o es incapaz de eyacular dentro de la vagina, esto puede ser señal de un problema.
  • Si existe una condición médica compleja, recomendamos consultar acerca de los riesgos del embarazo antes de concebir. Aunque la condición no descarte el embarazo, es mejor analizarla.
  • Si el hombre o la mujer tienen un historial familiar de trastorno genético, este puede afectar la capacidad de la pareja de concebir.
  • Dos o más abortos espontáneos aumentan la probabilidad de que exista un problema de fertilidad subyacente.

Aunque las personas en relaciones con personas del mismo sexo no necesariamente pueden ser infértiles, la pareja igual debe someterse a una evaluación y con frecuencia necesitarán ayuda para formar sus familias.

¿Cuándo y dónde debo buscar ayuda si no me embarazo?
Un ginecólogo general, un urólogo, un endocrinólogo reproductivo o un urólogo andrólogo pueden realizar pruebas de diagnóstico básicas para hombres y mujeres. El éxito de cualquier procedimiento depende considerablemente de la calidad del óvulo, de modo que lo principal es someterse a evaluación y comenzar un tratamiento con prontitud si la mujer tiene más de 35 años.

Evaluación de la mujer por un ginecólogo 
La evaluación de una mujer por un ginecólogo suele incluir:

  • Historial médico detallado
  • Evaluación de reservas ováricas mediante prueba sanguínea en para comprobar los niveles de hormona foliculoestimulante, estradiol y hormona antimülleriana
  • Una ecografía transvaginal que se realiza el 2.º, 3.º o 4.º día del ciclo menstrual para determinar el número de folículos (sacos de óvulos) en cada ovario
  • Un histerosalpingograma para evaluar que las trompas de Falopio se encuentren abiertas

Evaluación del hombre

  • Historial médico detallado
  • Análisis de semen

¿Cuándo debemos consultar a un especialista en fertilidad?

  • Cuando las personas cumplen con la definición de infertilidad (consulte más arriba)
  • Cuando el tratamiento básico, con frecuencia el citrato de clomifeno (Clomid, Serophene), no ha resultado en un embarazo después de 6 meses
  • Cuando existe un factor masculino grave

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